Wednesday, June 01, 2005
HPV Que Bicho É Esse?
HPV é uma sigla em inglês: Human Papillomavirus que em português é Papilomavírus Humano. É um vírus que está subdividido em mais de 100 tipos diferentes. Cada tipo recebe um número, por exemplo: 6, 11, 16, 18...
É relatado na ciência médica que alguns tipos são mais agressivos (oncogênicos) do que outros. É citado, ainda, que cada tipo pode causar diferentes manifestações clínicas. Assim, sabemos que os tipos 6 e 11 são mais causadores de condiloma acuminado ou verrugas genitais, popularmente conhecidas como “crista de galo”. É típica doença benigna.
Já os tipos 16 e 18 estão intimamente ligados a lesões neoplásicas, com possível evolução maligna (câncer) nos genitais.
Embora seja muito falado que os HPV de alto risco (16, 18...) possam causar câncer no colo do útero e até no ânus, essa evolução não ocorre em todos os casos. Na verdade, mesmo que se instale uma lesão pré-maligna tipo neoplasia intraepitelial, a possibilidade de regressão da lesão é maior do que 50%. Todavia, ainda não é possível saber se uma alteração vai ter cura espontânea ou evoluir para um câncer. A determinação de um marcador de evolução será de valia inestimável, quando puder ser amplamente usado em saúde pública.
Sabemos, porém, que fumantes e portadoras de outras infecções conjuntas no colo do útero, como herpes e clamídia, ou portadoras do HIV, estão mais suscetíveis a evoluir para casos severos. É relatado, ainda, que predisposições individuais, genéticas, para malignidade, podem acelerar tais processos. No entanto, ainda não é possível detectar essas últimas alterações, com os recursos científicos disponíveis.
Trabalhando com a medicina por evidência científica, atualmente já se pode afirmar que estudos genéticos com HPV demonstraram que essas infecções poderão seguir três cursos:
– Apresentar-se como infecções transitórias, em cerca de 50% dos casos, com completa eliminação do vírus, caso o organismo esteja imunologicamente competente.
– Determinar o aparecimento de lesões que, por sua vez, podem regredir espontaneamente em 30% a 50% dos casos.
– Evoluir para lesões que, mesmo após tratamento, não conduzam à eliminação viral, estabelecendo infecções persistentes, resistentes aos tratamentos convencionais, as consideradas de alto risco para desenvolvimento de câncer.
O HPV é um vírus muito disseminado no mundo e, embora seja proclamado como um vírus freqüente no ser humano, sua evolução para causar câncer é episódio raro. Todavia, como o número de pessoas infectadas pelo HPV, em todo o mundo, pode ser muito grande a transformação maligna pode ser um problema de saúde pública.
Existem bons estudos documentando que uma NIC – Neoplasia Intraepitelial Cervical (colo do útero) de grau leve, tem regressão aproximada de 57% e tem progressão para câncer invasivo em 1%. A de grau moderado, regride em 43% e progride em 5%. Mesmo a de grau severo ou acentuado, que é considerada um carcinoma in situ (não-invasivo), pode regredir.
Em todos os estágios de NIC há possibilidade de tratamento eficaz, e até simples, evitando evoluir para doença invasiva.
Outro dado importante é que nem tudo o que parece é com certeza.
Existem situações em que um exame, principalmente o Papanicolaou (preventivo), sugere HPV; porém, na verdade, não é HPV.
Por outro lado, há casos em que há HPV, mas ele está ali de passagem, sem significar alterações importantes.
É imperativo não se apavorar frente a um exame que mostre ser compatível com HPV.
Acusar alguém de ter transmitido o HPV pode ser muito grave e até injusto. Até porque, o período de incubação do HPV pode ser indeterminado. Alguns citam três meses, outros relatam anos. Ainda não está claro todo esse processo. É possível, porém, que cada parceiro sexual tenha adquirido o seu HPV de uma terceira ou quarta pessoa; se a sintomatologia ocorrer em ambos ao mesmo tempo, cria a possibilidade de acusações mútuas.
De maneira geral, a infecção pelo HPV é conhecida como de transmissão sexual; todavia, encontram-se casos onde a dificuldade em estabelecer a forma de transmissão é absurdamente grande. A questão torna-se mais complicada ainda quando apenas um dos parceiros sexuais apresenta clinicamente a doença. A pergunta: ‘Como e de quem peguei isso, doutor?’ É invariavelmente por mim respondida: ‘Se eu pudesse garantir, ganharia o Prêmio Nobel’.
Na experiência de muitos profissionais ocorrem dúvidas, tanto dos pacientes, como dos médicos e dos laboratórios, porque o ser humano não é uma equação matemática única. Cada organismo tem seu potencial para enfrentar cada problema.
Uma conduta sensata, à luz do que sabemos hoje, 2005, pode ser: não supervalorizar uma hipótese, achando que estar com HPV é sinônimo de que vai ter câncer; não acusar alguém de ter transmitido o problema; nem tampouco negligenciar e achar que ele vai desaparecer sozinho.
HPV é vírus que só acomete o ser humano, podendo realmente regredir e desaparecer do organismo. Com os conhecimentos atuais, não é verdade dizer que uma vez com HPV sempre com HPV.
Todavia, as pesquisas já documentaram a sua participacão, principalmente, no desenvolvimento do câncer do colo uterino. Porém, a afirmativa seca de que HPV causa câncer, para mim, soa igual a dizer que árabe mulçumano é terrorista. Se, num avião, vai seqüestrá-lo e jogá-lo num arranha-céu. Tentar promover educação com medo pode não ser uma boa estratégia. No geral, o medo passa.
Um profissional que não cause temor, que não induza a acusações, que não peça um monte de exames desnecessários, que não mande o parceiro sexual fazer exames sem antes ter a certeza de que realmente a doença existe, será decisivo na condução serena e segura dos casos.
Uma pessoa bem esclarecida, com alguma capacidade crítica e com bom senso, será capaz de identificar cada peça desse cenário.
Finalizando, desejo comentar fatos bem recentes: a vacina para HPV.
Foram publicados, abril deste ano, resultados de vacina com formulação de partículas não-infectantes de quatro tipos de HPV ligados às lesões vegetantes e verrucosas – condiloma acuminado (6 e 11) e lesões epiteliais do colo uterino de possíveis evoluções para câncer (16 e 18) em que a redução da incidência combinada dessas alterações teve sucesso de 90 por cento.
Circula no meio científico que, em um ou dois anos, será possível ter uma vacina quadrivalente (envolvendo os quatro principais tipos de HPV – 6, 11, 16 e 18) para uso nas populações brasileira e mundial. Isto porque os estudos estão sendo feitos no Brasil e vários outros países.
Cabe destacar que quem mais espera ser beneficiado por uma vacina desse tipo são as pessoas sexualmente ativas que não estão infectadas com o HPV e pessoas ainda sem atividade sexual ou no início da vida sexual. Pois, assim, será possível desencadear proteção para uma futura infecção.
Manter-se bem informado e exercer toda a sexualidade com responsabilidade sempre será uma conduta adequada.
Mauro Romero Leal Passos
Professor Adjunto Doutor Chefe do Setor de DST da Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ. www.hpvquebichoeeesse.com.br - www.uff.br/dst
Caro (a) Adolescente,
Essas glândulas localizadas no sulco baloprepucial (ao redor da cabeça do pênis - glande) são estruturas anatômicas normais. Para um médico com moderada experiência fazer a diferença entre lesão por HPV e tais glândulas é bem fácil.
Todavia, as vezes, essas papilas ficam bem hipertrofiadas ou entre elas podem surgir lesões de condiloma acuminado que podem confundir.
O melhor é, em caso de dúvida, procurar um médico com experiência em casos de DST/HPV para uma avaliação mais cuidadosa.
É importante saber que nem toda "bolinha" no pênis é HPV ou uma DST.
Grato pelo interesse.
Aceite um abraço de,
Mauro Romero
eu ouvi dizer que agora existe uma pomada para o HPV, é verdade ? eu tenho HPV, recomendaria seu uso ?
grata, adorei o blog, muito esclarecedor e úitil
meu e-mail é paty_tortuguita@hotmail.com
Desde já, muito grata.
Gostaria de saber qual seu e-mail, para que eu possa entrar em contato com o sr.
meu e-mail é horacio_medeiros@yahoo.com.br
Muito Obrigado!!!!
Seu blog muito interessante....
Ja li muitas coisas sobre HPV e me sinto confusa e com medo.
Há mais de 5 meses descobri que tenho HPV, por possuir feridinhas no cólo do útero, fui na ginecologista e fiz um tratamento na esperança de que elas regredissem e eu me curasse, estou até pensando em cauterizar, mas não sei se adiantará. Tenho medo de ter cancer e o pus que eventualmente sai das feridinhas me encomodam mto. Também sofro discriminação do meu namorado. O que que eu faço? existe algum remédio que possa me ajudar? Devo fazer a cauterização? Existe algum remédio pro meu namorado?
Me ajude Doutor, por favor, estou prestes a terminar com meu namorado por ele achar que passei um vírus sem cura para ele.
Desde já agradeço mto se retornar minhás dúvidas.
Obrigada Doutor
existe outra maneira de ter pego?, a não ser com uma relação sexual?! desde já obrigado!
descobrei a menos de um mes que tenho o hpv no coo do utero (nic 1.
volteii agora pouca da minha consuta ao ginicologista. ela simplismente disse que nao precisaria fazer tratamente algum, que so era fazer prevençao de 6 meses em 6 meses pra ver se regredia.pois o meu caso é o menos grave. mas como venho me informando bastante sobre este assunto achei, estranho. o que o sr. acha??? alem disso ela disse que o virs do hpv nao tem cura. que conviverem com ele pra sempre.
TEm que parar gente!! de preferencia largar trabalho, malhar bastante, se cuidar, se amar, saber que tudo vai dar certo, como em qualquer outro problema, e apreciar a enorme maturidade que isso traz. nao se culpar nem se desesperar nunca! Mto amor para todos beijosssssss
Dr. já tive o hpv, nic2. fiz uma conização no colo uterino.
é verdade que uma vez com o hpv sempre há a chance do mesmo voltar, ou só torna a voltar através de uma nova contaminação?
Por favor esclareça essa minha duvida.
Gostaria que pelo amor de Deus o senhor me ajudasse.Ainda nao fui a minha medica com os resultados.
Porem queria e preciso saber.Vou levar isso cmg pra sempre???
Nunka mais serei totalmente saudavel?Se eu transar com alguem sem camisinha ela vai pegar HPV de mim???E que nem Aids?Num tem cura???
Por favor me ajude
Um amigo meu transou sem preservativo com uma moça que teve HPV há algum tempo. Ela já se tratou, não possui nenhum sintoma. Ele pode ter se contaminado?
Quanto tempo ele deve esperar para fazer exames? Ele corre o risco de contaminar sua namorada?
Ele está em parafuso, pois está com medo de ter se contaminado...o que deve fazer para ficar tranquilo e não repassar o vírus?
Obrigada.
Há algum tempo percebi algumas verruras no meu pênis. Meu urologista disse que era HPV e eu fiz um tratamento com bons resultados usando podofilotoxina.
Depois disso percebi que as verrugas se manifestaram no saco escrotal, em toda região até o ânus e agora percebo que estão surgindo no reto.
Pelo que li na internet, preciso avaliar com urgência isso pois poderia causar câncer no reto.
Gostaria de saber se o senhor atende nessa especialidade ou poderia me indicar algum médico de sua confiança para me ajudar.
Moro no Rio de Janeiro.
Meu email é thiagosantos_bsb@hotmail.com
Obrigado.
Thiago.
Eu estou com HPV e tenho justamente o tipo 16,18... estou com uma ferida no colo do útero e gostaria de saber quanto tempo leva para "possivelmente" essa lesão evoluir para algo mais grave, já marquei a cauterização para dia 01/07, mas como não sei qto tempo estou com essa ferida, preciso saber se posso correr o risco de esperar mais 20 dias para isso.
meu e-mail jemayumi@yahoo.com.br
Por favor aguardo sua resposta!!
Obrigada!!
Gostaria de saber se a NIC I ocorre apenas no caso de infecção por HPV?
Se a biopsia do tecido uterino é suficiente para confirmar HPV?
Se as lesões causadas no utero (subclinicas) são menos virulentas?
Uma vez tratada as lesões (no utero), e na ausencia de lesoes aparente ainda ocorre transmissão do virus? ou apenas na presença d lesoes?
agora estou vendo coisas dizendo se tem cura .. Quero saber se realmente tem mesmo ou não,não apresento mais as verrugas mas tenho medo de estar encubado.oQ VCS ve aconselham fazer ´por favor me mandem noticias estou desesperada.
E ouyra pergunta a uns meses atras eu ando apresentando uns pelos encravamos em partes do meu corpo quero saber se isso tem ou não a haver com o virsus já que esse virus é transmitido pelo sangue e a relação sexual..
Aguardo respostas anciosamente
Doutor, tem 4 dias que descobri que estou com HPV, fiz o meu preventivo e acusou! Estou aflita, agustiada, porque perdi a minha virgindade e começei a ter muita candidiase fiz o meu terceiro preventivo (faço de 6 em 6 meses) e deu HPV.Sendo que so tive relaçao sexual com um homem, meu atual namorado.Ele foi no urologista, fez penioscopia, e nao deu nada, estamos esperando o de sangue! Fiz hoje a cauterização, a minha medica ate me emprestou o livro com o mesmo tema do blog, fenomenal.Mas o meu conforto nao chega!Como tenho HPV, posso ter cancer de colo de utero, e ANAL, tambem? ou só se eu tive relação anal?Desde ja muito obrigada!
Sou médico e assisti, recentemente, sua conferência num evento realizado em Juiz de Fora. Gostaria de manifestar o impacto que sua apresentação me proporcionou e considero a sua uma das melhores palestras que já assisti (não foram poucas. Parabens pelo trabalho e aproveito para solicitar sua autorização para colocar um link deste blog no meu site em construção (www.saudedohomem.webnode.com.br)
O Senhor pode me ajudar?
Paulo Laborda
bonogold@gmail.com
Seu trabalho como pesquisador e professor, disposto a ensinar nas diversas áreas do conhecimento é realmente admirável.
Nós estudantes temos mesmo muito a agradecer por ter figuras como o senhor para admirar na medicina.
Obrigado,
Washington Carvalho
(washington.lvc@hotmail.com)
gostaria muito de tirar umas duvidas em relação ao HPV. Sera se teria como me passar um email para q eu possa entrar em contato com o senhor?? Aguardo resposta no karlami_fisio@hotmail.com.
Agradeco.
gostaria muito de tirar umas duvidas em relação ao HPV. Sera se teria como me passar um email para q eu possa entrar em contato com o senhor?? Aguardo resposta no karlami_fisio@hotmail.com.
Agradeco.
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